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產褥期抑郁癥
發布時間:2021-06-22     作者:   來源:全國科學技術名詞審定委員會   分享到:

產褥期抑郁癥

puerperal depression

定義:產后數周內呈現出明顯的抑郁癥狀或典型的重癥抑郁發作。

學科:計劃生育_生殖健康心理衛生

相關名詞:抑郁癥 產褥期 老年期抑郁癥


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產褥期抑郁癥也叫產后抑郁癥,通常在產后3年內都有可能發生,產后2周至6個月是高發期。西方發達國家的發生率為7%~40%,亞洲國家發生率為3.5%~63.3%。我國報道的發生率為1.1%~52.1%,平均14.7%。產后抑郁癥不僅影響產婦的生活質量,還影響家庭功能和產婦的親子行為,影響嬰兒認知能力和情感的發展。

產后抑郁癥的病因尚不明確,可能與遺傳、大腦解剖結構和病理改變、生物化學、社會心理等因素有關。產后抑郁癥并非只在首次生育后產生,每次分娩后都可能發生。有以下情況的新媽媽可能更容易發生產后抑郁癥:之前患有抑郁癥(包括妊娠期間出現的抑郁癥);此前分娩后患有產后抑郁癥,有抑郁癥或其他精神疾病家族史;之前患有雙相情感障礙;過去一年中經歷過壓力比較大的事情(比如妊娠并發癥、疾病或失業);新生兒有疾病或其他健康問題;不能母乳喂養;與丈夫或家人關系不和;家庭給予的支持較少;經濟壓力;意外懷孕分娩。

需要特別說明的是,很多女性在產后會出現不愉快、焦慮等狀況,但是程度并不嚴重,這屬于產后抑郁情緒,與產后抑郁癥是不同的。

產后情緒低落出現比例為50%~80%,出現時間為產后三四天,通常在一個月以內,主要表現為情緒低落、愉快感缺乏、睡眠不佳、焦慮、情緒不穩定、食欲下降等,癥狀幾天后就會慢慢消失。產后抑郁癥出現比例為10%~15%,出現時間為產后兩三年以內,但產后6個月內是高發期,主要表現為自責自罪、絕望、記憶力明顯減退、和寶寶無法溝通感情、疲乏、身體不適、自傷、自我毀滅和毀滅他人的想法/行為等,癥狀會持續數月甚至更長時間。

產后抑郁癥的治療通常要遵循以下原則:

一、綜合治療。目前的治療方法主要有藥物治療、心理治療和物理治療三種。已有眾多的循證醫學證據顯示,三種方法綜合治療的效果優于單一的任何一種治療。

二、全病程治療。倡導全病程治療,針對急性期、鞏固期和維持期制訂不同的治療方案。

三、分級治療。輕度抑郁發作可以首選心理治療,中度以上的抑郁發作應該進行藥物治療或藥物聯合心理治療。

四、堅持以產婦安全為前提,首先應該考慮的是產婦的安全。如果癥狀嚴重或非藥物治療無效,應立即進行藥物治療。

五、保證嬰兒安全。所有的精神科藥物均會滲入乳汁,嬰兒通過母乳接觸藥物后對發育的遠期影響尚不清楚,因此原則上盡量避免在哺乳期用藥。



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